Одним із найбільш небезпечних станів у кардіології та пульмонології є тромбоемболія легеневої артерії. Це гостре захворювання, яке виникає внаслідок утворення або переміщення тромбу в легеневу артерію чи її гілки, що спричиняє раптову блокаду кровотоку. Тромб, який закупорює артерію, перешкоджає надходженню крові до легеневої тканини, що може призвести до серйозних ускладнень і навіть летального результату. Здебільшого, тромби утворюються у венах нижніх кінцівок або тазовій області, після чого частково або повністю відриваються і потрапляють в легені через кровоносну систему.
Причинами тромбоемболії легеневої артерії можуть бути різноманітні фактори, серед яких довге перебування в положенні лежачи, наприклад, після операцій або травм, захворювання серцево-судинної системи, варикозне розширення вен, онкологічні захворювання, ожиріння та прийом певних медикаментів, наприклад, гормональних препаратів. Також до ризикової групи належать люди, що ведуть малорухливий спосіб життя, часто здійснюють тривалі подорожі, особливо в сидячому положенні, або мають спадкову схильність до підвищеного згортання крові.
Симптоми тромбоемболії легеневої артерії та методи діагностики
Симптоматика тромбоемболії легеневої артерії може варіюватися залежно від розміру тромбу і ступеня закупорки легеневої артерії. Одним із найчастіших симптомів є раптовий і сильний біль у грудях, що може супроводжуватися задишкою, відчуттям нестачі повітря, прискореним серцебиттям і тривогою. Задишка при цьому посилюється при фізичній активності або навіть в стані спокою, що викликає значний дискомфорт у пацієнта. У деяких випадках можуть з’явитися кашель, іноді з кров’яними виділеннями, що свідчить про значні порушення кровообігу в легенях. Також можливі запаморочення та непритомність через недостатнє постачання кисню до мозку.
Діагностика тромбоемболії легеневої артерії потребує швидкої реакції, оскільки час є вирішальним фактором у лікуванні. Основні методи діагностики включають комп’ютерну томографію легеневої артерії, яка дозволяє побачити тромби в легенях, і вентиляційно-перфузійне сканування для оцінки кровотоку і вентиляції легенів. Також застосовується ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок для виявлення тромбів, які можуть стати джерелом емболії. Аналіз крові на рівень D-димеру є важливим показником, оскільки підвищені значення можуть вказувати на наявність тромбоутворення. Електрокардіографія (ЕКГ) та рентген грудної клітки також допомагають оцінити стан серця і легенів у разі тромбоемболії.
Лікування та профілактика тромбоемболії легеневої артерії
Лікування тромбоемболії легеневої артерії включає комплексний підхід, який залежить від тяжкості стану пацієнта. Основними методами лікування є медикаментозна терапія і, у важких випадках, хірургічне втручання. Медикаментозне лікування включає введення антикоагулянтів, що запобігають подальшому тромбоутворенню, та тромболітиків, які розчиняють існуючі тромби. Антикоагулянти, такі як гепарин і варфарин, знижують згортання крові і таким чином запобігають утворенню нових тромбів. У разі великих тромбів і серйозного порушення кровообігу може застосовуватися тромболізис — процедура, що дозволяє розчинити тромб швидко і відновити кровотік.
У випадках, коли медикаментозна терапія не дає результатів або є протипоказання до застосування тромболітиків, може знадобитися хірургічне втручання. Одним з методів є тромбектомія — видалення тромбу з легеневої артерії, яке проводиться за допомогою катетера. Також іноді встановлюють кава-фільтри у вени для запобігання потраплянню тромбів у легені.
Профілактика тромбоемболії легеневої артерії включає активний спосіб життя, регулярні фізичні вправи, особливо для людей з підвищеним ризиком утворення тромбів, уникнення тривалого перебування в одному положенні. Для пацієнтів з хронічними захворюваннями вен може бути рекомендовано носіння компресійної білизни, а також прийом антикоагулянтів за призначенням лікаря.
